为什么要把筛查做在前面
预防是最好的治疗，早筛和早诊早治既是降低恶性肿瘤死亡率、减轻群众就医负担的关键抓手，也是公立医院回应群众健康关切的重要落脚点。浙江省肿瘤医院党委书记程向东在署名文章中谈到，医院锚定临床真实痛点，依托人工智能技术开辟肿瘤机会性筛查新路径，探索出了一条适配度较高的肿瘤早筛模式。
胃镜筛查卡在哪一步
长久以来，传统胃癌早筛主要依靠危险因素问卷初筛配合胃镜精筛。问卷筛查受主观因素干扰大，高危人群中胃癌检出率仅为百分之一点一六，卫生经济学效益有限。胃镜检查是目前诊断胃癌的金标准，但检查带来的不适感导致筛查依从性偏低，大规模人群筛查难以普及。
一次平扫CT，顺带算出胃部风险
立足临床真实需求，浙江省肿瘤医院科研团队联合技术伙伴，研发出基于腹部平扫CT的胃癌筛查人工智能模型，完成了从回顾性建模、全国多中心前瞻性研究到临床落地应用的完整科研闭环。
不同于增强CT用于疾病确诊，这个模型面向大规模人群初筛，依靠常规腹部平扫CT影像，无需复杂肠道准备，便能通过人工智能捕捉人眼难以识别的胃部细微病变信号。患者因为其他病症接受腹部CT检查时，系统后台可自动完成胃部风险研判，如同灵敏的雷达同步发出高危风险预警，同时提示高风险对象进一步接受胃镜检查以明确诊断，真正实现一次检查、额外防癌，不给群众增添额外检查痛苦与经济负担。
三十多万人验证出来的数据
覆盖全国多中心三十余万人群的前瞻性临床验证显示，该模型可将普通人群中的胃部高危风险比例浓缩至百分之一点一八。提示高危人群开展胃镜检查后，目标人群的胃癌检出率达到百分之二十一，其中检出胃癌超四成为早期胃癌，另有约百分之四十三的人检出胃息肉、胃溃疡等癌前病变。
目前，这项技术已经在浙江、安徽、山西多地落地应用，真实世界运行数据与多中心研究结果高度匹配，充分说明它具备下沉基层的实用价值。
从单病种到多脏器同步预警
攻克单病种胃癌筛查难题后，医院科研团队持续向泛癌早筛领域迈进，自主研发腹部泛癌筛查医学大模型。依托同一张腹部平扫CT影像，同步完成胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌六类肿瘤的风险评估。
如果说胃癌筛查模型实现的是单点突破，泛癌模型则完成了多脏器肿瘤同步风险预警，通过深度挖掘CT影像蕴藏的海量临床信息，放大机会性筛查的普惠价值，达成一次影像、多癌预警的筛查效果。
基层落地卡在哪里
一项医疗创新，只有走出实验室，下沉到各级医疗机构，服务广大人民群众，才算实现完整价值闭环。这两大模型无需对现有CT设备进行昂贵的硬件改造，各级医疗机构只需要完成系统接口对接，就可以快速部署上线，投入成本可控，县级医院甚至部分中心乡镇卫生院均具备应用条件。
但技术的落地不等于简单安装一套软件，基层在实践中仍然面临诸多现实堵点，基层影像质控水平参差不齐、群众的信任度仍需提升、胃镜检查依从率有待提高等。为此，浙江省肿瘤医院探索联动健康管理中心、专病随访团队、基层家庭医生多方力量，搭建起人工智能初筛、风险评估、胃镜确诊、规范治疗、随访管理的完整服务闭环，打通了技术落地的最后一公里。
科普和人才同样重要
肿瘤防控是一项系统性工程，除了技术创新之外，做好防癌科普宣教，提升全民主动防癌意识，把握早期肿瘤最佳干预窗口同等重要。同时，在肿瘤防控工作中，还需要持续培育既懂临床业务又懂数字科技的复合型临床科学家，完善医工交叉人才梯队，鼓励医务工作者打破固有思维定式，主动拥抱数字化医疗变革。
下一步做什么
面向未来，浙江省肿瘤医院科研团队将继续开展社区人群前瞻性队列研究，迭代优化人工智能筛查模型，推动前沿技术向更广阔地区下沉，输出属于中国的肿瘤早筛方案。
